Therapie des Parkinson-Syndroms

Durch das Absterben dopaminerger Neurone kommt es in den betroffenen Gehirnbereichen zu einem Mangel an Dopamin und damit zu einem Ungleichgewicht zwischen dem dopaminergen und cholinergen System. Daher versuchen medikamentöse Therapien, dieses Defizit an Dopamin wieder auszugleichen. Dies wird entweder durch den Ersatz des fehlenden Neurotransmitters oder durch eine lokale Hemmung des cholinergen Systems erreicht.

Medikamentöse Parkinson-Therapie Abb.1 Die medikamentöse Parkinson-Therapie greift in verschiedene Stoffwechselvorgänge der dopaminergen Synapse ein. Abkürzungen: COMT: Catechol-O-Methyl-Transferase Inhibitor, DOPAC: 3,4-Dihydroxyphenyl-essigsäure, HVA: Homovanillinmandelsäure, MAO: Monoamin-Oxidase, MT: 3-Methoxytyramin. Um die Wirkungsweise der Medikamente zu sehen, bewegen Sie bitte die Maus über die Schaltflächen in der Fußleiste der Abbildung!

Die folgende Tabelle fasst die verschiedenen medikamentösen Therapieansätze zusammen.

Medikamententyp		Medikamente (Auswahl)		Strukturbeispiel
Dopaminerge Drogen
Dopamin-Vorstufen		Levodopa		Abb.2Levodopa
Decarboxylase-Inhibitor		Carbidopa, Benserazid		Abb.3Carbidopa
Catechol-O-Methyl-Transferase-Inhibitor		Entacapon, Tolcapon
Dopamin-Agonisten		Bromocriptin, Apomorphin, Cabergolin		Abb.4Apomorphin
Dopamin-Releaser		Amantadin		Abb.5Amantadin
Dopamin-Rezeptor-Blocker		Domperidon		Abb.6Domperidon
Monoamin-Oxidase-Inhibitor		Selegilin		Abb.7Selegilin
Nicht-dopaminerge Drogen (Auswahl)
Anticholinergica		Trihexyphenidyl, Benzatropin
Antiglutamatergica		Amantadin		Abb.8Amantadin
Tab.1Medikamentöse Parkinson-Therapie

Neben der medikamentösen Therapie kommen verschiedene operative Eingriffe zum Einsatz, die gegenüber den massiven Läsionen in der Geschichte der Parkinson-Syndrom-Therapie enorm verfeinert wurden und äußerst wirkungsvoll sowohl die Bradykinese, als auch den Tremor der betroffenen Patienten zu verbessern. Bei der Pallidotomie werden Teile des Globus pallidus entfernt, während eine Thalamotomie ein Kerngebiet des Thalamus thermisch koaguliert. Eine weitere operative Therapie ist die hochfrequente Stimulation thalamischer oder subthalamischer Kerne sowie des Globus pallidus. Die Transplantation gesunder dopaminerger Zellen befindet sich noch in der Entwicklung, erscheint jedoch viel versprechend. Weitere experimentelle Therapien beinhalten den Einsatz geeigneter Vektoren für einen Gentransfer und die Behandlung degenerierter Neurone mit neurotrophen Faktoren (z.B. GDNF, engl. glia cell line-derived neurotrophic factor).